ESPAÇO LUZ. Rua S-6, quadra S-27, lote 06, n. 300. Setor Bela Vis

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Principais antibióticos de uso na clínica odontológica
Dr Luciano Augusto de Jesus

Penicilinas

  • Antibiótico betalactâmico

Mecanismo de ação

  • Inibe a síntese da PC bacteriana

Ação biológica

  • Bactericida

Espectro de ação

  • Pequeno a largo espectro

Efeito adverso

  • Hipersensibilidade

 

As penicilinas são primeira opção nas infecções odontogênicas.

 

Penicilinase - suscetíveis

  1. G potássica (IM / EV)
  2. G procaína (IM)
  3. G benzatina (IM)

Farmacocinética:

  • Inativadas pelo suco gástrico
  • IM e IV
  • Boa distribuição
  • Eliminação renal
  • MV plasmática (curta a longa)

Espectro de ação:

  • Cocos Gram +
  • Anaeróbios Gram +
  • Anaeróbios Gram –

PROBLEMA

Não agem em bactérias produtoras de betalactamases (BLM)

           4. Penicilina V (fenoximetilpenicilina)

  • Precursores específicos
  • Podem ser usadas por VO

Espectro de ação

  • Semelhante à Penicilina G
  • Não agem em bactérias produtoras de betalactamases

 

Penicilinase-susceptíveis com atividade contra bacilos Gram -

  • Modificações químicas
  • Podem ser usadas por VO

Ampicilina e Amoxicilina

  • Amoxicilina melhor absorvida

Espectro de ação

  • Ampliação para bacilos Gram -

 

Penicilinase – resistentes

  • Oxacilina
  • Dicloxacilina
  • Meticilina

Espectro de ação

  • Estafilococos produtores de BLM

 

Penicilinas com inibidores de beta-lactamases

  • Amoxicilina + Clavulanato de potássio
  • Amoxicilina + Sulbactam
  • Ampicilina + Sulbactam

Espectro de ação

  • Aumento do espectro para espécies produtoras de BLM

 

Cefalosporinas

  • Menos sensíveis à ação das BLM
  • Antibiótico betalactâmico

Mecanismo de ação

  • Inibe a síntese da PC bacteriana

Ação biológica

  • Bactericida

Espectro de ação

  • Um pouco mais amplo que as penicilinas

Efeito adverso

  • Nefrotoxicidade relativa

1a Geração

  • Cefalexina ou Cefadroxila (VO) – uso odontológico
  • Cefalotina ou Cefazolina (IM ou IV) – uso odontológico

2a Geração

  • Cefaclor
  • Cefuroxima

3a Geração

  • Ceftriaxona

Quando usar?

  • Infecções graves
  • Traumatologia
  • Feridas infectadas
  • Nota: Devido ao seu amplo espectro bacteriano e sua baixa incidência de reações alérgicas, as cefalosporinas são os antibióticos de escolha para os procedimentos cirúrgicos (pele, TGI e TGU).

 

Macrolídeos

Farmacocinética

  • Boa absorção, biodisponibilidade e distribuição
  • Excreção urina e bile

Mecanismo de ação

  • Inibe a síntese protéica bacteriana

Ação biológica

  • Bacteriostáticos

Espectro de ação

  • Similar ao das penicilinas

Efeito adverso

  • Distúrbios GI

Eritromicina

Claritromicina

Espiramicina

Azitromicina

Uso em Odontologia:

Infecções leves à moderadas em pacientes alérgicos à penicilina.

 

Lincosamidas

Farmacocinética

  • Único representante: Clindamicina
  • Bem absorvida VO
  • Biotransformação no fígado e excreção na bile

Mecanismo de ação

  • Inibe a síntese protéica bacteriana

Ação biológica

  • Bacteriostáticos

Espectro de ação

  • Similar ao das penicilinas e ainda atinge estafilococos e bacilos anaeróbios Gram -

Efeito adverso

  • Colite pseudomembranosa

Uso em Odontologia:

Infecções graves em pacientes alérgicos à penicilina.

 

Tetraciclinas

Farmacocinética

  • Boa absorção por VO

Mecanismo de ação

  • Inibe a síntese protéica bacteriana

Ação biológica

  • Bacteriostáticos

Espectro de ação

  • Mais amplo que as penicilinas e os macrolídeos

Efeito adverso

  • Superinfecção

Doxicilina

Minociclina

Uso em Odontologia:

Infecções por anaeróbios em periodontia.

 

Metronidazol

Farmacocinética

  • Boa absorção por VO. Bem distribuído na saliva e líquido crevicular.
  • Metabolismo hepático e eliminação renal

Mecanismo de ação

  • Interrompe a síntese do DNA bacteriano

Ação biológica

  • Bactericida

Espectro de ação

  • Bacilos anaeróbios

Efeito adverso

  • Efeito dissulfiram

Uso em Odontologia:

•Gengivite úlcero-necrotizante
•Periodontites
•Infecções odontogênicas

 

Aminglicosídeos

Mecanismo de ação

  • Inibe a síntese protéica bacteriana

Ação biológica

  • Bactericida

Espectro de ação

  • Gram + e Gram -

Efeito adverso

  • Oto, nefro e neurotóxico

 Gentamicina

Amicacina

Tobramicina

 Uso em Odontologia:

•Associado à penicilina em infecções graves.
•Infecções por bacilos aeróbios Gram -
 

Vancomicina

Mecanismo de ação

  • Inibe a síntese da PC bacteriana

Ação biológica

  • Bactericida

Espectro de ação

  • Alternativa para estafilocos resistentes

Efeito adverso

  • Nefrotoxicidade

Uso em Odontologia:

•Infecções graves por estafilococos

É um antibiótico profilático útil para pacientes submetidos à colocação de próteses CV e ortopédicas.